Sleeve Gástrico
Gastrectomia Vertical (Sleeve Gastrectomy ou VSG Vertical Sleeve Gastrectomy), foi uma cirurgia proposta inicialmente como uma técnica a ser realizada como primeira etapa da cirurgia de Duodenal Switch que seria indicada em 2 tempos para pacientes super obesos e que apresentavam um índice elevado de complicações intra e pós operatórias.
Na Gastrectomia Vertical, o estômago do paciente obeso é grampeado em forma de tubo que vai do esôfago ate o duodeno. Assim se reduz o estômago em até 80% do seu tamanho. O novo estômago fica com 150 a 250 ml e com a forma parecida com a de um tubo gástrico. Nessa redução, se retira parte do fundo gástrico, região que produz o hormônio grelina, responsável pela sensação de fome. Assim após a cirurgia o apetite diminui e o paciente perde peso por ingerir menor quantidade de alimentos.
Vantagens:
- A Gastrectomia Vertical ou
Sleeve Gastrico vem sendo indicada com maior frequência para o tratamento
da obesidade grau III e mórbida.
- IMC entre 35 e 40.
- IMC acima de 50 como
primeiro tempo de um procedimento misto (Fobi-Capella ou Duodenal-Switch).
- Procedimento realizado por
Videolaparoscopia.
- Tempo cirúrgico menor
comparado a outras técnicas.
- Apresenta um índice de
complicações reduzidas quando realizada por uma equipe experiente e em um
hospital com recursos adequados.
- A perda média de peso é de
25 a 30%do peso inicial.
- Não é realizado cirurgia
no intestino Delgado, portanto não há disabsorção intestinal.
- É bem indicada em
pacientes com anemias crônicas, osteoporose grave ou ainda em condições
clínicas que necessitem a primeira porção do intestino para absorção de
medicamentos.
- Inexistência da síndrome
de "Dumping" que ocorre nas cirurgias com disabsorção intestinal
(Bypass Gástrico e Duodenal Switch).
- Necessidade pequena ou
nenhuma de suplementos vitamínicos no pós-operatório.
- Necessidade de
monitorização gástrica por endoscopia no pós-operatório.
- A permanência hospitalar é
de 48 horas e a cirurgia realizada por videolaparoscopia faz com que a dor
seja mínima e o paciente esteja apto ao retorno às suas atividades em período
curto de tempo.
Desvantagens:
- Insucesso da cirurgia, ou
seja, pouca perda de peso ou reganho de peso se o paciente não seguir as
orientações da equipe multidisciplinar.
- Não deve ser realizada em
pacientes que tenham refluxo gastroesofágico intenso.
- Não deve ser indicada em
paciente comedores de doce.
- Necessidade de complementar a cirurgia com outra técnica devido a perda de peso insuficiente (2º tempo da cirurgia de Duodenal Switch).
