Tire Suas Dúvidas
Quando existe um excesso de peso tão grande que causa efeitos negativos para a saúde, tais como: diabetes, hipertensão arterial, arteriosclerose, ataques do coração, derrames cerebrais, artrites, varizes, flebites, doenças pulmonares, infertilidade, feridas nas pernas por má circulação, doenças de pele, além de problemas de ordem social e psicológica. Esses efeitos acabam por dificultar e encurtar a vida.
O índice de massa corpórea (IMC) é útil para se avaliar a gravidade do excesso de peso. O tratamento cirúrgico da obesidade pode ser indicado para IMC a partir de 40 kg/m2 ou a partir de 35 kg/m2 na presença de pelo menos uma doença associada, também chamada de comorbidade.
De acordo com as regras do Ministério da Saúde e Conselho Federal de Medicina, os critérios de indicação para a cirurgia bariátrica e metabólica são:
- IMC = ou > 40kg/m2 ou IMC = ou > 35kg/m2 com pelo menos uma doença associada grave, tais como: hipertensão arterial, diabetes mellitus tipo 2, excesso de colesterol/triglicérides, apneia do sono, artrose de joelho/quadril/coluna ou hérnia de disco.
- Fracasso de tratamentos clínicos (remédios) por dois anos.
- Controle ou ausência de doenças que tornem o risco cirúrgico inaceitável, tais como: insuficiência respiratória, insuficiência cardíaca, cirrose do fígado.
- Condições de compreender o funcionamento das operações e a necessidade de colaborar para seu bom resultado.
É muito importante para a compreensão e a escolha do método em conjunto com o cirurgião que o candidato à operação bariátrica participe de um encontro pré-operatório coletivo, com duração aproximada de três horas, no qual são explicados detalhes de funcionamento de cada tipo de operação, seus benefícios e eventuais inconvenientes.
O Índice de Massa Corporal (IMC) é reconhecido como padrão internacional para avaliar o grau de obesidade. O IMC é calculado dividindo-se o peso (em kg) pela altura ao quadrado (em metros). Por exemplo, uma pessoa de 80 kg e 1,80m de altura tem IMC de 24,7 kg/m2, ou seja, peso normal.
Saiba mais em Cirurgia Bariátrica e Metabólica
O risco existe como em qualquer cirurgia de grande porte. Atualmente, o índice de mortalidade por complicações da cirurgia bariátrica no nosso grupo de trabalho é de 0,06%, ou seja 1 em cada 1.600 operados. As causas são vazamentos em suturas internas ou complicações pulmonares (embolia, broncopneumonia), hoje felizmente pouco frequentes graças ao preparo rigoroso e à execução cuidadosa das operações.
Sempre que possível, o cirurgião buscará fazer a remoção da vesícula ao mesmo tempo. Entretanto, a via de acesso ideal para o estômago é um pouco diferente da que se usa para a vesícula. Assim, dependendo da anatomia interna da pessoa, pode ser mais seguro deixar a retirada da vesícula para alguns meses depois.
Pode. Na verdade, o desvio de estômago já resolve o problema do refluxo ácido para o esôfago na maioria dos casos. Se a hérnia do hiato é muito grande, procura-se corrigi-la simultaneamente.
Pode e deve. Entretanto, é necessário um bom preparo clínico pré-operatório com endocrinologista e demais profissionais da equipe multidisciplinar.
Deverá fazer jejum de 8 horas antes da cirurgia, inclusive de água. Cerca de três horas antes da operação, interna-se no hospital.
Habitualmente de 90 a 120 minutos.
Quando estiver na sala de cirurgia, as primeiras pessoas com quem terá contato serão os anestesistas, os assistentes da equipe e o instrumentador. Serão aplicados o soro, em uma veia do antebraço ou mão, alguns adesivos na região do tórax, para monitorar os batimentos do coração e um dedal para medir o oxigênio do sangue. Suas pernas serão envolvidas em meias especiais para diminuir o risco de formação de coágulos.
É pouco frequente, mas pode acontecer e não é sinal de nenhuma complicação. Significa apenas que você demorou um pouco mais para se livrar dos efeitos dos anestésicos. Não entre em pânico. Basta piscar bastante os olhos para que o anestesista entenda que você já está bem acordado e providencie a retirada do tubo.
Saindo da sala de operação, o paciente é levado à sala de recuperação pós-anestésica, ainda no centro cirúrgico, ficando lá por cerca de três a quatro horas, até estar bem acordado, para então ser levado ao quarto. É raro, mas alguns pacientes, por segurança, passam a primeira noite na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), não significando que houve qualquer complicação. Chegando ao quarto, no 1º dia ficará deitado a maior parte do tempo, mas é interessante que levante e caminhe dentro do quarto com ajuda. Nada poderá ser ingerido pela boca até o dia seguinte. A via do soro será mantida para a hidratação e medicações. Se sentir um pouco de dor e náusea, peça medicação para obter alívio.
O paciente ainda recebe soro por 24 h, e começará a tomar líquidos em pequenos goles com 36 h de pós-operatório. Já será possível tomar banho de chuveiro, sentar na poltrona e andar.
Dia seguinte à cirurgia:
O paciente ainda recebe soro por 24 h, e começará a tomar líquidos em pequenos goles com 36 h de pós-operatório. Já será possível tomar banho de chuveiro, sentar na poltrona e andar.
Segundo dia após a cirurgia:
Você se sentirá bem melhor, mais disposto. Passará a tomar líquidos, refrescos, água de coco, leite desnatado, gelatina. Tudo em pequenos goles. E receberá alta do hospital.
Primeiro retorno ao consultório - 7 a 10 dias:
Visita ao cirurgião. Se necessário será feito um curativo.
Segundo retorno ao consultório - 30 dias:
Visita ao cirurgião.
Terceiro retorno ao consultório - 60 a 90 dias:
Visita ao cirurgião.
Alimentos sólidos, não. Poderão prejudicar a cicatrização das suturas internas, pois a cicatrização ainda não está completa. Haveria o risco de vazamento fazendo com que você precise de nova cirurgia de urgência. Portanto, não confie na sorte ou em informações de terceiros.
Durante as primeiras três semanas, o paciente pode tomar pequenos comprimidos inteiros, gotas e xaropes, mas comprimidos grandes precisam ser dissolvidos ou macerados. Isso permite a administração de analgésicos, antibióticos e medicação para o estômago, diabetes ou pressão alta.
Você poderá dirigir após 7 a 10 dias depois de uma operação por videolaparoscopia.
A saída de líquido claro, amarelado ou rosado, pela incisão, pode ocorrer, mas não significa necessariamente infecção ou problemas internos; é apenas líquido acumulado na gordura sob a pele.
Após três semanas, sua dieta evoluirá gradativamente para alimentos sólidos. Comece por alimentos bem cozidos e moles: arroz, macarrão fino, legumes picados, pescada branca, carne macia bem moída; ovo mexido mole, torradas e frutas. Depois, sua dieta evoluirá para outros alimentos, até que você possa comer de tudo.
Quando começar a ingestão de alimentos sólidos, deverá fazê-lo com cuidado, para não ingerir uma quantidade de alimentos maior do que a capacidade de seu novo estômago. No início, coloque cerca de quatro colheres de sopa de alimentos sólidos no prato e coma com uma colher pequena (de chá), mastigando bem, para não ingerir uma quantidade além de sua capacidade, evitando a sensação de estufamento, náuseas e vômitos. Não tome líquidos junto com os alimentos sólidos, tome-os antes ou 30 minutos após os sólidos.
Alimentos calóricos, doces (pudins, sundaes, milk shakes, leite condensado, sorvetes, etc.) e gorduras poderão lhe causar a chamada Síndrome de Dumping (diarreia, tontura, suor frio, batimento acelerado do coração e queda da pressão arterial), além de prejudicar a perda de peso.
Nos primeiros seis meses você não deve tomar refrigerantes, que, devido ao gás, lhe causarão sensação de mal-estar e estufamento, além de ocasionar náuseas e vômitos. As bebidas alcoólicas são absorvidas rapidamente por conta da cirurgia, o que, além de embebedá-lo mais depressa, prejudica muito mais o fígado, o pâncreas e o cérebro. Refrigerantes dietéticos não engordam, mas bebidas alcoólicas sim.
No primeiro mês não. O fumo, além de reconhecidamente ser prejudicial à saúde, vai lhe trazer sérios transtornos no pós-operatório. A tosse causada pelo cigarro causa dores, forçando o corte, que não cicatrizará bem, favorecendo a formação de uma hérnia. Fumando, você terá mais chances de ficar gripado e até mesmo de adquirir uma pneumonia.
Após duas semanas da cirurgia, você poderá manter relações sexuais.
Complexos de vitaminas e sais minerais deverão ser tomados a partir de 7 a 10 dias após a cirurgia pelo resto da vida. Isto porque esses micronutrientes ocorrem em pequena quantidade no alimento normal. Como você passa a comer menos eles se tornarão insuficientes.
A queda de cabelo acontece com certa frequência, principalmente na fase de perda de peso mais intensa, do terceiro ao sexto mês. Mas ela não é permanente e os fios voltam a crescer. Também é comum que as unhas se tornem fracas e a pele, ressecada, por algum tempo. A ingestão de bastante proteína minimiza essas ocorrências. Se necessário, a equipe poderá prescrever medicamentos para a recuperação.
A perda de peso varia para cada pessoa. Uns perdem mais no início, outros têm perda menor, mas constante. A perda, no entanto, é sempre proporcional ao peso inicial: os mais pesados perdem mais peso. Após o desvio de estômago, observa-se uma média de perda de peso que, um ano após a cirurgia, varia de 30 a 40 % do peso inicial (de 8 a 15% no primeiro mês, de 15 a 20% no primeiro trimestre, de 25 a 29% no primeiro semestre). Lembre-se que esta é a média que corresponde à maioria, mas alguns perdem mais e outros, menos.
Nem todos os operados necessitam ou querem fazer cirurgia plástica, mas sempre se deve aguardar pelo menos um ano da cirurgia bariátrica para iniciar as plásticas. Para quem perdeu muito peso, às vezes são necessárias várias cirurgias para remodelar o corpo e também retoques para a melhora de uma região já operada.
Uma das vantagens da cirurgia bariátrica é melhorar a fertilidade e diminuir o risco de uma gestação em mulher obesa mórbida. É importante, porém, evitar a gravidez nos 12 primeiros meses depois da operação. Ao final deste período, recomendamos que faça uma avaliação prévia com um dos clínicos da nossa equipe, assim como o acompanhamento paralelo no pré-natal.
